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有機(jī)磷酸酯類中毒的解救藥物有哪些
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的特效解毒藥是膽堿酯酶復(fù)能劑,也就是臨床常用的碘解磷定和氯解磷定,強(qiáng)調(diào)早期、全程、重復(fù)、足量給藥。第二類解救藥是抗膽堿能藥,像阿托品,以及新型抗膽堿能藥,長(zhǎng)托寧等。在使用上,也強(qiáng)調(diào)要早期、足量給藥,達(dá)到阿托品化的程度,也就是給藥之后,患者出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大肺部啰音消失、皮膚潮紅、心率增快、皮膚干燥,出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時(shí),才提示阿托品給到了足量。目前臨床上,也有將碘解磷定、氯解磷定,與阿托品等抗膽堿能藥物做成復(fù)方制劑的一些藥物,更方便臨床搶救使用。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒之后,患者會(huì)出現(xiàn)三類癥狀。第一類癥狀叫M樣癥狀,也叫毒蕈堿樣癥狀,主要是表現(xiàn)為外分泌腺的分泌增加和平滑肌的痙攣?;颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、二便失禁、瞳孔縮小、流涎、流鼻涕、流眼淚、肺部啰音增加、支氣管內(nèi)的痰液增加等臨床表現(xiàn)。第二類癥狀叫煙堿樣癥狀,也叫N樣癥狀,主要表現(xiàn)為肢體肌肉的抽搐,震顫和痙攣。第三類癥狀,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為先興奮后抑制的過(guò)程。
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