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嗎啡中毒致死的主要原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
嗎啡導(dǎo)致死亡的主要原因是嗎啡會(huì)引起呼吸抑制,使患者發(fā)生呼吸衰竭而導(dǎo)致臨床死亡。嗎啡是一種常見(jiàn)的容易導(dǎo)致中毒的毒麻藥物,常見(jiàn)于成癮的患者,嗎啡無(wú)論是口服還是皮下或肌內(nèi)給藥,都會(huì)迅速吸收。嗎啡中毒的機(jī)制主要有兩條,首先嗎啡可以抑制大腦皮質(zhì)的高級(jí)功能,尤其是可以抑制延髓的呼吸中樞,就會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸停止,從而發(fā)生呼吸衰竭。其次,嗎啡可以刺激人體釋放組胺,組胺就可以使患者出現(xiàn)血管擴(kuò)張、血壓下降以及心動(dòng)過(guò)緩。嗎啡導(dǎo)致中毒的典型臨床表現(xiàn)就是三聯(lián)征,即昏迷、瞳孔縮小和呼吸抑制,呼吸抑制非常強(qiáng),可以使患者的呼吸降至2-4次/分鐘,甚至發(fā)生呼吸停止。其次還可以出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩的一些中毒反應(yīng)。發(fā)生嗎啡中毒后,如果是經(jīng)口服中毒患者,應(yīng)該立刻給予患者洗胃,同時(shí)灌服活性炭進(jìn)行吸附。如果是靜脈注射中毒的患者,通常使用納洛酮進(jìn)行拮抗,首次給藥2-3分鐘后可以重復(fù)給藥。對(duì)于出現(xiàn)明顯呼吸抑制甚至呼吸停止的患者,可以考慮使用呼吸興奮劑,如尼可剎米或洛貝林進(jìn)行搶救,必要時(shí)要行經(jīng)口氣管插管,給予呼吸機(jī)輔助通氣。
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