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腎癌骨轉(zhuǎn)移有活到五年的嗎

參與醫(yī)生

腎癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有可能活到5年以上。腎癌最常見的細胞類型是腎透明細胞癌,起源于腎小管的上皮細胞,一般臨床數(shù)據(jù)都是基于腎透明細胞癌。臨床上將局限在腎內(nèi)的腎細胞癌稱為局限性腎細胞癌,也就是所謂的臨床Ⅰ期和Ⅱ期的腫瘤,這種腫瘤行根治性腎切除術(shù)或者部分腎切除術(shù)以后,只要能達到完全的瘤控,5年生存率可以達到85%-95%,預(yù)后非常良好。而局部進展性的,比如侵犯腎周的脂肪囊,或者進入腔靜脈或者腎靜脈,形成癌栓,如果能夠通過手術(shù)切除,一般5年生存率也能達到60%。轉(zhuǎn)移性的腎癌,也就是所謂最晚期的Ⅳ期腎癌,依據(jù)其轉(zhuǎn)移灶的多少,轉(zhuǎn)移部位的多少,預(yù)后差異非常明顯。腎癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺,其次是骨,然后是肝。如果對轉(zhuǎn)移灶較少,甚至是只有單個轉(zhuǎn)移灶的患者,行根治性腎切除術(shù),減除原發(fā)灶,同時加上轉(zhuǎn)移灶手術(shù)、放療、介入等相應(yīng)的治療方式,患者能夠達到長期的獲益。即使發(fā)生遠處的多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,或者原發(fā)灶腫瘤較大,難以行完整的切除,這時應(yīng)用PKI的藥物即靶向藥物,加上免疫治療,患者也能夠獲得一個較好的生存獲益。部分患者通過靶向藥物治療或免疫藥物治療,原發(fā)灶腫瘤可能縮小,為手術(shù)創(chuàng)造時機。有一項臨床研究顯示,對于無法耐受手術(shù)的患者,全部使用靶向藥物或者免疫藥物聯(lián)合治療的模式,患者依然能夠達將近25個月的生存獲益,延長2-2.5年的生存時間,可見效果還是非常理想的。一項大規(guī)模的臨床研究,包含這種轉(zhuǎn)移性,可以行根治性手術(shù),或者轉(zhuǎn)移灶多、轉(zhuǎn)移灶少,這樣一個混雜的數(shù)據(jù)顯示,其患者的5年生存率能夠達到將近20%。因此,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者不要喪失信心,積極接受治療,能夠獲得比較好的生存獲益,有可能活到5年以上。
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