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食道癌手術(shù)后吃飯嘔吐怎么辦

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 張澤峰 副主任醫(yī)師
食管癌術(shù)后吃飯嘔吐的原因比較復(fù)雜,可能涉及很多方面,不一定是單因素的作用,食管癌術(shù)后吃飯嘔吐的處理方法包括以下幾點(diǎn): 1、如果出現(xiàn)嘔吐,建議做造影或食管鏡,食管癌術(shù)后會(huì)導(dǎo)致吻合口狹窄。正常的食管具有彈性,吻合口處是一圈瘢痕,新鮮瘢痕較軟,隨著時(shí)間延長(zhǎng),瘢痕有自然攣縮、變硬的趨勢(shì),所以新瘢痕會(huì)縮窄,時(shí)間長(zhǎng)以后會(huì)造成斑痕狹窄,進(jìn)食會(huì)受到影響,比如有的患者食管直徑僅0.2cm,可以喝水,但進(jìn)食會(huì)嘔吐。如果明確診斷是狹窄,術(shù)后要進(jìn)行擴(kuò)張,如果嚴(yán)重的擴(kuò)張,效果不好可以放支架。如果位置不合適,可以在內(nèi)鏡下把瘢痕切斷,讓食管再重新擴(kuò)張; 2、外壓性的狹窄導(dǎo)致吃飯嘔吐,需高度警惕術(shù)后有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤復(fù)發(fā),要咨詢相關(guān)的醫(yī)生做進(jìn)一步的處理; 3、食管癌術(shù)后沒有出現(xiàn)狹窄或復(fù)發(fā),但是患者嘔吐反應(yīng)比較嚴(yán)重,建議進(jìn)行胃鏡檢查。很多患者隨著反流性食管炎的發(fā)生,血管下端炎癥反應(yīng)非常厲害,這種反應(yīng)與反流性食管炎相同,可以引起反流,雖然患者沒有癥狀,但是不舒適,建議半躺著睡覺或服用抑酸藥物,盡量減輕胃酸、減輕反流,嘔吐癥狀會(huì)逐漸改善; 4、蠕動(dòng)功能不良,比如術(shù)后胃蠕動(dòng)不良,也沒有太多的反酸,但是進(jìn)入胃以后蠕動(dòng)不好,經(jīng)常有飽腹感,都堆在胃里面,就引起嘔吐,臨床叫胃癱。胃癱也沒有好的處理辦法,一般營養(yǎng)管到腸道里邊來保證營養(yǎng),或下個(gè)胃管,把胃里面東西吸出來,給胃充足的休息時(shí)間,讓其逐漸恢復(fù),還可以嘗試使用中藥、針灸進(jìn)行治療。胃炎、腸胃炎等也可以引起嘔吐,需具體問題具體分析,最好咨詢相關(guān)的醫(yī)生。
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