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膽結(jié)石治療最佳方案

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 陸曄斌 副主任醫(yī)師
膽結(jié)石治療的最佳方案,因人而異。膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,但是總體而言,這兩類結(jié)石都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)處理。具體分析如下:1、膽囊結(jié)石:對(duì)于膽囊結(jié)石而言,如果只是一個(gè)單純的膽囊結(jié)石,沒(méi)有并發(fā)膽管結(jié)石,患者有癥狀,當(dāng)然要經(jīng)過(guò)微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)于結(jié)石非常小的患者,沒(méi)有癥狀,或者是患者年齡比較大,也可以采取保守一點(diǎn)治療方案,服用一些溶石的藥物,繼續(xù)觀察,如果一直沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,可以一直觀察。對(duì)于兒童的膽囊結(jié)石,盡量不過(guò)早地進(jìn)行手術(shù)處理。對(duì)于老年人的膽囊結(jié)石,也可以采取相對(duì)保守一點(diǎn)的方案,密切觀察。但是對(duì)于年輕人,積極一點(diǎn),建議進(jìn)行手術(shù)處理,特別是對(duì)一些比較大的結(jié)石,有癥狀的一些結(jié)石;2、膽管結(jié)石:對(duì)于膽管結(jié)石,其實(shí)不論大小,原則上都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)處理。除非是對(duì)于一些年齡比較大的患者,沒(méi)有任何癥狀,基礎(chǔ)疾病很多,做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大的患者,可以采用一些保守治療的手段。特別是對(duì)于一些肝類膽管結(jié)石,如果癥狀不是很明顯,也可以進(jìn)行一些保守的治療手段。當(dāng)然,除了手術(shù)處理之外,現(xiàn)在還有一些微創(chuàng)的方法,包括ERCP,也就是內(nèi)鏡下的取石,僅僅適用于膽總管下段的一些小結(jié)石,可以通過(guò)這樣的方法取出,而不需要經(jīng)過(guò)麻醉和手術(shù)的創(chuàng)傷。該方法僅僅適合一小部分的患者,絕大部分的膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的患者,都還是需要進(jìn)行手術(shù)處理。當(dāng)然,這個(gè)手術(shù),可以選擇微創(chuàng),其恢復(fù)快、創(chuàng)傷小,對(duì)患者的日后的生活和工作沒(méi)有大的影響。
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