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老年人糖尿病怎么控制

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
老年糖尿病人的血糖控制,與中青年糖尿病人血糖相比,應(yīng)注意血糖控制過(guò)程中低血糖的安全性,常見(jiàn)分析如下:1、血糖高限:老年人由于病史長(zhǎng),通常還合并有多種并發(fā)癥,與糖尿病的自主神經(jīng)病變,對(duì)低血糖的感知能力較為遲鈍,因此血糖較低時(shí),可能也沒(méi)有感受到低血糖的危害和危險(xiǎn),應(yīng)盡量把血糖控制在相對(duì)比較高的高限狀態(tài),對(duì)低血糖的安全性有一定保障;2、分層管理:老年人的血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與中青年糖尿病患者不同,糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該分層管理。對(duì)于60歲以上的老年人或80歲以上的老老年人,要求空腹血糖控制在≤7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在<10mmol/L,對(duì)于80歲以上的老老年人,控制得更高一點(diǎn)沒(méi)有問(wèn)題,主要是這部分老年人病史長(zhǎng)預(yù)期壽命短,通常合并多種心、腦、腎并發(fā)癥,將血糖控制比較寬松的標(biāo)準(zhǔn),只要不出現(xiàn)急性代謝紊亂綜合征的情況即可,保持一定的生活質(zhì)量,有利于老年人壽命的延長(zhǎng)和有質(zhì)量的生活方式。而中青年人患病的時(shí)間短,并發(fā)癥少,感知低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較敏感,因此控制會(huì)更嚴(yán),中青年人預(yù)期壽命長(zhǎng),要求的生活質(zhì)量也會(huì)高,控制更嚴(yán)有利于這些患者今后生活的管理和疾病控制,使患者盡可能遠(yuǎn)離并發(fā)癥。因此,對(duì)于老年人的血糖控制和中青年的血糖控制,應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,分層管理。
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