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骨關(guān)節(jié)痛如何確診

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 杜大江 主任醫(yī)師
首先需明確并非所有的骨關(guān)節(jié)疼痛均可確診,多數(shù)通過X光等常規(guī)檢查后進(jìn)行判斷。因關(guān)節(jié)有軟組織及骨,所以可通過核磁共振評(píng)估關(guān)節(jié)的軟骨面,膝關(guān)節(jié)涉及半月板,髖關(guān)節(jié)涉及盂唇,軟組織內(nèi)有無其它物質(zhì)或發(fā)生梗死、壞死。雖核磁共振價(jià)格較貴,但進(jìn)行核磁共振的同時(shí),可能還需通過X光檢查進(jìn)行綜合評(píng)估, X光雖較原始且經(jīng)濟(jì),但在評(píng)估力線及整體輪廓方面有較高價(jià)值。 對(duì)于膝關(guān)節(jié)退變的患者,可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下肢全長(zhǎng)片評(píng)估,判斷其力線是否有問題,是否需矯正,骨盆平片可評(píng)估有無先天性發(fā)育異常問題。關(guān)節(jié)另一個(gè)重要的評(píng)估是三維重建CT,因關(guān)節(jié)是立體三維狀態(tài),所以通過三維重建CT可評(píng)估軟骨下骨情況及軟骨損傷范圍,評(píng)估骨的方面有時(shí)優(yōu)于核磁共振,所以并非所有患者僅通過核磁共振檢查結(jié)果即可判斷一切,輔助X光片及CT等檢查的目的是查明原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。 部分骨關(guān)節(jié)痛的患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均無問題,但仍劇烈疼痛,此疼痛是與影像學(xué)檢查不呈正比的疼痛,需排除風(fēng)濕或全身血液性因素,故建議風(fēng)濕科會(huì)診,進(jìn)行系統(tǒng)的抽血化驗(yàn),甚至部分患者需神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。
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