橋本氏甲狀腺炎的惡變率目前還是有爭(zhēng)議，有的文獻(xiàn)報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)，惡變率大概是12%。目前認(rèn)為得了橋本氏甲狀腺炎，合并甲狀腺結(jié)節(jié)，并不一定是甲狀腺癌，主要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度。比如短期內(nèi)這個(gè)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)得非常快，或者是結(jié)節(jié)增長(zhǎng)得非常硬，或者是結(jié)節(jié)里有很多砂礫樣鈣化，或者是結(jié)節(jié)邊界不是很清晰，或者結(jié)節(jié)是縱形生長(zhǎng)，即縱橫比＞1來進(jìn)行判斷。另外，這個(gè)結(jié)節(jié)跟周圍軟組織有粘連，比如跟頸前帶狀肌有粘連，或者是除了甲狀腺結(jié)節(jié)以外，還會(huì)有頸部淋巴結(jié)增生，特別是里面有這種砂礫樣鈣化時(shí)，需要考慮惡變的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是患者有家族史，比如父母以及兄弟姐妹具有惡變的病史，以及患者小時(shí)候受到電離輻射的病史，比如經(jīng)常做胸片、經(jīng)常做CT，頸部又沒有得到很好的保護(hù)，這時(shí)候需要警惕甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。得了橋本氏甲狀腺炎，然后又得了甲狀腺結(jié)節(jié)，癌變風(fēng)險(xiǎn)并不是很高，主要根據(jù)其他的指標(biāo)進(jìn)行判斷。如果考慮是癌，還需要進(jìn)行穿刺活檢，抽出些細(xì)胞看是否是甲狀腺癌。如果是癌，就先行手術(shù)治療；如果是良性結(jié)節(jié)，進(jìn)行定期觀察即可。