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如何盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 王曉暉 主任醫(yī)師
膽道閉鎖是嬰幼兒比較危重的、處理起來(lái)比較麻煩的一種疾病,想要盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖,就要通過(guò)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn),包括彩超、膽道造影或者實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷。1、癥狀:主要表現(xiàn)為出生以后,膽道系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻、閉鎖以后造成膽汁淤積,進(jìn)而引起臨床癥狀。主要表現(xiàn)為外觀皮膚黏膜黃染、大便呈白陶土樣、小便顏色發(fā)黃、肝臟腫大,甚至可以在腹部摸到腫塊;2、實(shí)驗(yàn)室檢查:在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,主要是肝功能呈嚴(yán)重受損,時(shí)間長(zhǎng)可以造成不可逆的肝硬化,同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素升高,總膽紅素里面又分為直接膽紅素和間接膽紅素,一般是以直接膽紅素升高為主。如果是直接膽紅素升高,是梗阻性黃疸的表現(xiàn),代表就是膽道閉鎖;3、彩超檢查:同時(shí)做彩超檢查,可能發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,同時(shí)膽囊萎縮或者消失,不能明確判斷。另外,肝外膽道系統(tǒng)不能查到,能查到也是一種纖維化或者條索樣的閉塞狀態(tài);4、膽道造影:如果還要進(jìn)一步檢查,如果能做膽道造影,可能是一個(gè)診斷金標(biāo)準(zhǔn),就更能明確膽道閉鎖的診斷。在臨床中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的膽道閉鎖遲遲診斷不清楚,但是最佳療時(shí)間一般是在出生后2個(gè)月以內(nèi),超過(guò)2個(gè)月肝臟可能會(huì)發(fā)生不可逆的硬化。但是很多嬰幼兒,到2個(gè)月以后仍然不能明確是膽道閉鎖,是一個(gè)比較棘手和麻煩的問(wèn)題。
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