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慢性呼吸衰竭是否應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)堿

參與醫(yī)生

慢性呼吸衰竭的病人常出現(xiàn)二氧化碳潴留,呼酸不需要通過(guò)補(bǔ)堿糾正。因?yàn)椴∪丝块L(zhǎng)期二氧化碳潴留的外周化學(xué)感受器刺激維持呼吸驅(qū)動(dòng),在國(guó)內(nèi)常見(jiàn)于COPD存在缺氧合并二氧化碳質(zhì)潴留的病人。若長(zhǎng)期二氧化碳潴留處于輕度潴留狀態(tài),病人會(huì)出現(xiàn)呼酸代堿。 病人有代堿時(shí)不主張病人進(jìn)行糾堿,因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧,主要依靠二氧化碳潴留對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)刺激呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸驅(qū)動(dòng)。如果糾正堿中毒,讓二氧化碳潴留,對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激會(huì)減弱,病人反而會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制,呼吸衰竭進(jìn)一步加重,所以不建議補(bǔ)堿。
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