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環(huán)磷酰胺治療IgA腎病的效果

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
IgA腎病患者病理改變較重,出現(xiàn)新月體腎炎即血管炎樣改變時,才選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的治療方案。IgA腎病臨床癥狀程度不一,治療方式也有不同:1、癥狀較輕:僅表現(xiàn)為鏡下血尿、少量蛋白尿、24小時尿蛋白定量低于1g,無腎性浮腫、腎性高血壓,這類患者通常無需特殊治療方案,定期復(fù)查、預(yù)防感冒感染、避免勞累即可。通過生活方式的干預(yù)及定期隨查,可以使腎功能長時間保持穩(wěn)定;2、癥狀較重:出現(xiàn)大量蛋白尿,血尿比較突出,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,病理改變上可有較多新月體形成,常>50%,或同時伴有纖維素樣的壞死,這類患者常選用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,甚至聯(lián)合血漿置換進(jìn)行治療。通過積極治療,可以控制蛋白尿,延緩IgA腎病的腎功能向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。
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