根據(jù)指南規(guī)定，無論是2016年還是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入藥物，再根據(jù)疾病癥狀，即日間、夜間癥狀，是否影響休息、睡眠，是否會憋醒，或者發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶，咳嗽癥狀，發(fā)燒程度、肺功能，以及氧分壓高低評估是哪類級別的哮喘，即是間歇發(fā)作還是輕度、中度、重度持續(xù)，再選擇治療方案，具體如下： 1、間歇發(fā)作：指1個月晚上發(fā)作不超過2次，且1周內(nèi)白天不發(fā)作，即基本上情況較好，只要按需吸控制性的藥物即可，也有人會加激素吸入； 2、輕中度、重度：吸入藥物不同，如果已經(jīng)到Ⅳ級，發(fā)熱較重，需要吸激素，再加LABA，即長效β受體激動劑加ACS。如果2種藥物不夠，還要加緩釋茶堿類藥物、白三烯調(diào)制劑，通常1種藥物能控制則不用2種?，F(xiàn)在主張低劑量吸入糖皮質(zhì)激素，如果低劑量不能控制，則采用中高劑量。 一般用藥以后要評估，如果哮喘控制較好，3個月要降級治療。臨床上有5個級別的治療方案，根據(jù)患則隨訪以后評估，是升級治療還是降級治療。