實(shí)際上，目前沒(méi)有哪一種降壓藥只降收縮壓，或者只降舒張壓，而是根據(jù)血壓的分期、分級(jí)和合并癥來(lái)綜合判斷。常用的降壓藥包括A、B、C、D、E5大類，或者現(xiàn)在加一個(gè)沙庫(kù)巴曲纈沙坦，就是6大類。ACEI是以普利結(jié)尾的，ARB以沙坦結(jié)尾，β受體阻滯劑以洛爾結(jié)尾，還有鈣通道阻滯劑以地平結(jié)尾，比如氨氯地平、硝苯地平，D是利尿劑，現(xiàn)在第六大類就是沙庫(kù)巴曲纈沙坦，是一個(gè)復(fù)方制劑。而降壓藥的選擇需要基于幾個(gè)因素，具體如下：1、血壓水平：高血壓分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，根據(jù)血壓的分級(jí)、目標(biāo)值相差多少毫米汞柱、血壓水平來(lái)選擇降壓藥。這6類降壓藥，對(duì)于1級(jí)高血壓患者都可以首選，收縮壓＜160mmHg、舒張壓＜100mmHg，或者離目標(biāo)值收縮壓＜20mmHg、舒張壓＜10mmHg，6大類降壓藥都可以作為首選藥物。如果是2級(jí)高血壓，則要用2種降壓藥，3級(jí)高血壓可用2-3種降壓藥，甚至4種降壓藥進(jìn)行降壓；2、合并癥：比如高血壓合并心衰、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心梗、高血壓合并冠脈及冠脈支架植入術(shù)后或者高血壓合并腎病，選擇的降壓藥不一樣。如果合并心衰，首選ACEI、ARB，或者是沙庫(kù)巴曲纈沙坦。3、其他：還需要根據(jù)患者的年齡、性別和體質(zhì)等判斷，比如肥胖、消瘦等，用藥也不一樣。