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白血病確診的標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師
白血病的確診標(biāo)準(zhǔn),主要是骨髓里的原始幼稚細(xì)胞,即白血病細(xì)胞,超過(guò)總比例數(shù)的20% ,即可診斷白血病。白血病的診斷指標(biāo)是硬性指標(biāo),包括癥狀、體征、急性骨髓性白血病血象上的表現(xiàn)等進(jìn)行診斷。但目前白血病診斷,主要是依據(jù)MICM分型,包括細(xì)胞的形態(tài)學(xué),即上述白血病細(xì)胞占比≥20%,還有流式細(xì)胞學(xué)的分析,診斷是髓系、單核系,T細(xì)胞或者B淋巴細(xì)胞來(lái)源。還有分子遺傳學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué),觀察染色體方面有無(wú)融合基因,有無(wú)特殊的基因改變,都是目前新的診斷指標(biāo)。因此白血病的診斷,已不是曾經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),單純依靠形態(tài)進(jìn)行判斷。目前需要MICM的多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),但基本診斷還是原始細(xì)胞≥20%。對(duì)于白血病、骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血的鑒別,基本點(diǎn)仍為骨髓的區(qū)別。
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