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大三陽是乙肝還是攜帶者

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
大三陽可以出現(xiàn)慢乙肝患者,也可見于慢性乙肝病毒攜帶。慢性乙肝病毒攜帶者主要見于年紀比較小的人群,表現(xiàn)為大三陽,HBV-DNA在10^7IU/mL以上,而肝功能正常,肝臟的影像學(xué)檢查,包括肝臟的超聲以及肝臟的彈性檢查,甚至肝組織病理,都顯示肝臟炎癥和纖維化非常輕微,這種情況的人稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。?慢乙肝的患者,乙肝5項是大三陽的狀態(tài),乙肝病毒復(fù)制比較活躍,而且肝功能異常,可以有轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常,可以有肝臟的纖維化,就是表現(xiàn)為肝臟彩超的異常和肝臟彈性檢查異常,肝組織病理也可以顯示為炎癥損傷和纖維組織的增生,這種情況稱為慢乙肝。慢性乙肝和慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)之間可以轉(zhuǎn)化,慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)隨著年齡的增長,可以轉(zhuǎn)化為慢乙肝。所以對于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的人群,一定要進行動態(tài)、定期的監(jiān)測,監(jiān)測肝功能還有監(jiān)測肝臟的纖維化,即做肝纖維化無創(chuàng)檢查,一旦出現(xiàn)肝功能的異常和纖維組織的增生,就說明從乙肝病毒的攜帶狀態(tài)轉(zhuǎn)化為了慢乙肝。
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