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得了亞急性甲狀腺炎有什么癥狀
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 王曉麗 主任醫(yī)師
亞急性甲狀腺炎患者全年均可以發(fā)病,以春秋季節(jié)更為多見,起病前1-3周患者會有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹,或其它病毒感染癥狀。頸部可以有明顯疼痛,吞咽時疼痛加重,而疼痛可以放射到頸部、頭部、耳部,并可以伴有全身不適、食欲減退、肌肉酸痛、發(fā)熱、心動過速、多汗等癥狀。
體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺輕到中度的腫大,有時是單側(cè)腫大明顯,甲狀腺質(zhì)地比較硬,少數(shù)病人可以有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺腫痛持續(xù)時間可以達到4-6周,部分病人腫痛反復(fù)或持續(xù)存在。炎癥消失以后可以出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退癥,多數(shù)持續(xù)6-8周可以緩解,極少數(shù)病人會形成永久性甲減。
根據(jù)實驗室檢查結(jié)果,亞急性甲狀腺炎可以分為三期,即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。甲狀腺毒癥期時甲狀腺組織被炎癥破壞,體內(nèi)儲存的甲狀腺激素會釋放入血液循環(huán),形成破壞性甲狀腺毒癥。病人表現(xiàn)為怕熱、心慌、多汗、體重減輕等甲亢的癥狀,一般不需要抗甲亢藥物治療,持續(xù)一段時間以后會進入甲減期。甲減期患者主要表現(xiàn)為甲狀腺激素逐漸下降到正常水平以下,促甲狀腺激素會升高,這是由于體內(nèi)儲存的甲狀腺激素釋放殆盡,甲狀腺細胞處于恢復(fù)之中。病人可以有甲減的表現(xiàn),如怕冷、浮腫、便秘、容易疲勞等,嚴重者需要服用左旋T4治療,最后會進入恢復(fù)期。甲狀腺細胞完全恢復(fù)以后,各種癥狀均消失,血清甲狀腺激素水平也會完全恢復(fù)正常。亞急性甲狀腺炎的總體病程大概為2-4個月,部分患者的病程可以達到一年以上甚至更長。
亞急性甲狀腺炎是最常見的痛性甲狀腺炎,是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎,絕大多數(shù)可以治愈,一般不留任何后遺癥。該病以女性多見,女性發(fā)病率是男性的3-6倍,并且以40-50歲女性最為多見。
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