變異型心絞痛的病因即無論有無冠狀動脈粥樣硬化，均出現(xiàn)較嚴重的冠狀動脈狹窄。其常見誘發(fā)因素有吸煙，尤其是短時間內大量吸煙，易引起冠狀動脈痙攣。其次是寒冷刺激、情緒激動或內分泌系統(tǒng)疾病，如甲亢、嗜鉻細胞瘤。在冠狀動脈病變基礎上，血流供應較正常稍差，加之外界誘因作用會合并痙攣。即使痙攣程度不大，也會明顯出現(xiàn)心肌細胞血流供應減少。