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骨折硬化和骨痂的區(qū)別
- 骨折硬化和骨痂的區(qū)別
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
骨折硬化和骨痂有明顯區(qū)別。一般在影像學(xué)上或者形態(tài)上,可以看到骨折斷端出現(xiàn)局部的骨質(zhì)密度增高,骨質(zhì)形成,這種情況可能是骨痂,也有可能是骨折硬化。其區(qū)別就在于骨痂是骨頭骨折受傷之后,局部正常的愈合過(guò)程中所形成的正常修復(fù)組織,就像皮膚愈合過(guò)程中血塊凝集后形成的血痂一樣。是正常修復(fù)所需要的東西,里邊含有大量的纖維組織、鈣質(zhì)還有活性的成骨細(xì)胞等成分。骨折硬化是局部異常的鈣質(zhì)沉積,已經(jīng)沒(méi)有活性細(xì)胞,形成了死的、沒(méi)有活性的骨頭,雖然含鈣量比較高,但是這塊組織沒(méi)有活性。骨折愈合大致分為三個(gè)階段,即血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始的骨痂形成期和骨痂的塑形改造期。在這個(gè)過(guò)程中,有很多骨細(xì)胞和骨的生長(zhǎng)因子參與骨折愈合,都可以刺激成骨細(xì)胞活性,調(diào)節(jié)局部的成骨。但是有些患者因?yàn)楦鞣N原因,在骨折后一段時(shí)間內(nèi),骨折斷端沒(méi)有形成骨痂。拍片子時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)局部骨質(zhì)密度增高,但是骨折斷端沒(méi)有連到一塊,或者骨折縫隙沒(méi)有發(fā)生變化,這種情況就說(shuō)明骨折端發(fā)生硬化。甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨折斷端縫隙比以前變寬,同時(shí)骨折髓腔會(huì)變窄或者發(fā)生閉塞。這種情況提示骨折愈合不佳或者不愈合,是局部骨折硬化的一種表現(xiàn)。一般需要手術(shù)干預(yù),需要把硬化的、失去活性的骨質(zhì)去除,局部植骨重新內(nèi)固定,才能保證正常的骨痂形成,保證正常的骨折愈合。
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