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多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎怎么辦

參與醫(yī)生

郴州市第一人民醫(yī)院 劉茹 主任醫(yī)師
多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎怎么辦?首先,一定要確診它是不是多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎。因為這類疾病與很多疾病容易混淆,所以鑒別診斷很重要。一旦確診,就要積極采取治療方案。第一個,用糖皮質(zhì)激素治療,這是治療葡萄膜炎的法寶。糖皮質(zhì)激素在早期應該足量、足療程使用,不能任意停藥,要在醫(yī)生合理的控制下停藥。有些人可能會覺得有點談激素色變,其實在醫(yī)生合理的監(jiān)控下,糖皮質(zhì)激素沒有任何副作用,只要規(guī)律用藥,不要隨意減停。針對多灶性脈絡膜炎全葡萄膜炎單眼患者,也可以局部用藥,比如球結(jié)膜下或者Tenon囊下注射糖皮質(zhì)激素,這樣可以減輕全身的毒副作用。如果全身應用糖皮質(zhì)激素,一般是口服潑尼松龍, 1-1.2mg/kg體重開始應用,根據(jù)患者的病情逐漸減量,總藥物可能要用半年左右。第二個,運用免疫抑制劑。免疫抑制劑苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺這些藥物,在使用過程中一定要密切觀察患者的肝腎毒性損害,還有生殖細胞,要密切問患者是不是處于生殖期,有生小孩的問題,因為毒性損害比較重要。第三個,并發(fā)癥的治療。對于伴有視網(wǎng)膜下新生血管,進行玻璃體腔抗VEGF藥物治療,這是針對并發(fā)癥而言。
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