兒童長期咳嗽的原因比較多，有特異性的和非特異性的原因。一般臨床咳嗽時間大于4周，就考慮慢性咳嗽。兒童長期咳嗽的原因如下： 第一、感染性咳嗽 1、最常見的就是肺炎、肺部感染、支氣管炎、呼吸道感染之后出現(xiàn)的一些癥狀，咳嗽時間比較長，但是不伴有發(fā)熱，可能有痰也可能沒有痰，可以通過胸片的檢查來明確病因。在胸片上可以看到肺上的改變、支氣管的改變，或者是胸膜的改變。從病原學考慮比較常見的就是非典型病原菌的感染，比如說肺炎支原體、肺炎衣原體。咳嗽癥狀可能不是很重，但會遷延比較長的時間。病初可能沒有發(fā)燒的癥狀，家長也沒有引起重視，所以使得他的咳嗽的時間比較長； 2、肺結核臨床很常見的表現(xiàn)是長期咳嗽。臨床中發(fā)現(xiàn)孩子經過抗感染治療，咳嗽一直不緩解的情況下，一定要明確其是否有結核感染表現(xiàn)、實驗室檢查是否呈陽性； 3、霉菌的感染。一般有基礎疾病的孩子，比如說有白血病、腫瘤的孩子咳嗽的時間比較長一些，可能伴發(fā)霉菌的感染。 第二、非特異性疾病 1、上氣道咳嗽綜合征。肺上聽診或者胸片都無異常，但是總是咳嗽，晨起或者夜間明顯，但痰不多。一般是氣道的高反應，在五官科做檢查可能發(fā)現(xiàn)鼻腔有慢性鼻炎、腺樣體有增生或者扁桃體特別大； 2、咳嗽變異性哮喘。發(fā)病機理和支氣管哮喘一樣，但臨床無哮喘、氣緊的表現(xiàn)，只是反復咳嗽，晨起或者夜間以干咳為主，可伴有過敏性鼻炎的癥狀。若肺功能的檢查提示有肺功能的改變，則需考慮支氣管哮喘，給予抗炎或者降低氣道高反應的治療，比如糖皮質激素的吸入，或者是孟魯司特、白三烯受體的拮抗劑的治療； 3、胃食道反流。多見于嬰幼兒，常于夜間咳嗽。特別是小孩在哺乳之后因為胃里面的內容物反流到氣道，刺激氣道容易出現(xiàn)反復的咳嗽。食管的pH值的測定有助于臨床診斷。臨床治療上可給予胃動力藥物的治療和體位的治療； 4、慢性遷延性支氣管炎。這種咳嗽也是一個感染，但做出的培養(yǎng)都不會有陽性表現(xiàn)?；純罕憩F(xiàn)為反復咳嗽，痰很多。用抗生素治療可能有效，但是停用抗生素則會再次出現(xiàn)反復咳嗽的癥狀。胸片可見支氣管炎的改變，CT可發(fā)現(xiàn)細支氣管改變。一般臨床首選阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，療程至少2周以上； 5、先天性疾病。有的小孩反復咳嗽，其胸片、CT均無異常表現(xiàn)，但是心臟彩超會發(fā)現(xiàn)一個血管環(huán)把氣管夾在中間。