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霧化的臨床用藥
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參與醫(yī)生
成都市第六人民醫(yī)院 陳靜 副主任醫(yī)師
霧化是用一個壓力泵把藥物加入容器里面,讓它變成2-5μm的顆粒,到下氣道發(fā)揮化痰、抗炎、解痙的作用。霧化肯定在臨床中對小兒咳嗽的治療是有效果的,但是我們在臨床中也不能濫用霧化治療。原來我們用的氨溴索、α-糜蛋白酶因為都沒有吸入的劑型,所以現(xiàn)在已經(jīng)基本上淘汰。臨床常用藥物如下:
1、臨床用的比較多的就是吸入的乙酰半胱氨酸。這個藥物有化痰的作用,可以用在孩子痰比較多,排痰比較困難的時候。但是這個藥因為含巰基,味道特別臭,所以在用的時候一定要注意小孩有沒有反應。特別是哮喘、喉喘、氣道高反應的孩子,吸了之后可能會出現(xiàn)刺激性的嗆咳,這種情況要盡量避免應用乙酰半胱氨酸;
2、吸入性糖皮質(zhì)激素。臨床現(xiàn)在選用的比較多的一個是布地奈德霧化吸入的混懸液,還有就是丙酸倍氯米松的吸入液。在哮喘或者一些特殊病原感染,炎癥比較重,有肺不張、胸腔積液或者肺部的炎癥范圍很廣的時候,吸入糖皮質(zhì)激素,可以減輕炎癥反應,促進痰液的排泄。布地奈德相對用的廣一些,因為生物活性好一些。而丙酸倍氯米松在上氣道不能起作用,所以一般來說上氣道的比如喉炎就用的比較少,在支氣管哮喘或者喘息的病人可以運用;
3、β受體激動劑。用得比較多的就是沙丁胺醇、特布他林,還有博利康尼方面的藥物。因為它主要是和β受體結合,發(fā)揮解除支氣管的痙攣的作用,所以在治療有支氣管痙攣阻塞或哮喘的孩子方面有立竿見影的效果。哮喘急性發(fā)作,很嚴重的氣緊的情況下,可以在1個小時內(nèi)給予3次沙丁胺醇的吸入治療,能夠取得一個很好的療效。但是因為這種藥物是β受體激動劑,所以有時候小孩可能會出現(xiàn)心慌、震顫的表現(xiàn)。如果有表現(xiàn),要減少它的劑量;
4、其他吸入的治療。比如干擾素的吸入也是臨床用的比較多的,適用于病毒性肺炎或者手足口病等傳染病。
霧化吸入藥物的選擇必須要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方指導下選用,藥物的種類和劑量都需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下應用,希望家長不要自己購買藥物來治療,因為它的副作用不能預測。
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