腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)指征，首先要澄清概念，因?yàn)槔习傩照J(rèn)為腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)是不開顱手術(shù)，認(rèn)為腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)指征，是以不開顱的手術(shù)方式來治療腦垂體瘤的手術(shù)指征。但是很多腦垂體瘤適合開顱手術(shù)，開顱就是微創(chuàng)。腦垂體瘤可以經(jīng)過不開顱，即經(jīng)過鼻蝶來治療腦垂體瘤，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷總結(jié)和發(fā)展，使很多垂體瘤患者已經(jīng)能夠完全通過經(jīng)鼻蝶非開顱的手術(shù)，達(dá)到很好的手術(shù)效果，臨床當(dāng)中幾乎90%的病人都可以用經(jīng)鼻蝶手術(shù)來做，它的手術(shù)指征如下： 1、腫瘤不能夠向外側(cè)生長過多：比如已經(jīng)向外側(cè)嚴(yán)重侵襲海綿竇的腫瘤，通過中間的經(jīng)鼻蝶手術(shù)切外側(cè)腫瘤相當(dāng)困難。當(dāng)然，手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，可以經(jīng)過鼻碟把外側(cè)的海綿竇結(jié)構(gòu)打開，然后進(jìn)行切除，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會增加。因此，還是要根據(jù)不同病人的情況做選擇； 2、腫瘤位置不能太高：因?yàn)榻?jīng)鼻從下邊往上面切除腫瘤，所以腫瘤位置不能太高。腫瘤位置太高是指上來之后它沒有造成上方結(jié)構(gòu)的包繞，比如腫瘤向上長到鞍上之后，除推擠、壓迫視神經(jīng)外，有時(shí)會對大腦前動脈或者前交通動脈造成明顯的包裹，兩側(cè)頸內(nèi)動脈也造成明顯包裹的情況下，從下面切除腫瘤，可能對血管的損傷有很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對于該類病人，不建議采用經(jīng)鼻蝶的非開顱手術(shù)方式。 若病人就診時(shí)，腫瘤復(fù)發(fā)或者做過多次手術(shù)，甚至已經(jīng)做過放療，腫瘤的質(zhì)地由軟變韌，甚至可能跟周圍正常結(jié)構(gòu)形成瘢痕的粘連，此時(shí)從下邊切除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)特別大。若病人就診時(shí)，已經(jīng)造成了視神經(jīng)比較嚴(yán)重的損傷，片子顯示視神經(jīng)的損傷比較嚴(yán)重的情況下，建議開顱。開顱的目的是在顯微鏡下直視腫瘤和神經(jīng)的具體情況，只有在看得很清楚的情況下去分離、切除，對于病人的殘存視力，才能夠達(dá)到很好的保護(hù)。所以，它有很嚴(yán)格的手術(shù)指征，不要為了追求手術(shù)創(chuàng)傷小、微創(chuàng)，都采取經(jīng)鼻蝶的手術(shù)，是不正確的觀念。