首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因?yàn)楸旧砟X出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內(nèi)出血，另外還有蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫等，統(tǒng)稱為腦出血。腦出血的種類、部位不同，選擇的治療方式也不同。最常見的腦內(nèi)血腫，是否需要手術(shù)，應(yīng)根據(jù)出血部位、出血量，及患者的整體癥狀表現(xiàn)決定。多數(shù)情況下小腦幕以上，30ml以下的出血可以選擇保守治療；幕下出血即小腦幕以下的出血，主要是指小腦出血，多數(shù)在10ml以內(nèi)時(shí)，可以保守治療，不需要手術(shù)的療。是否手術(shù)不能絕對(duì)以出血量多少來衡量，需要綜合考慮病人的身體條件。另外，臨術(shù)上慢性的腦出血，比如硬膜下出血或者少量的硬膜外出血，手術(shù)不是首選的治療方式，首選仍為保守治療，即采取觀察的方案。在保守治療無效或者病情持續(xù)進(jìn)情況下，才需要考慮到手術(shù)。