高血壓腦出血的手術(shù)方法及其優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、基底節(jié)血腫清除：采取經(jīng)顳部開個(gè)大概6mm×5mm大小一個(gè)骨瓣，打開之后把顳中回切開1cm-2cm，腦壓板把腦組織拉開，在顯微鏡下把顱內(nèi)血腫吸掉，吸掉之后再把血腫腔內(nèi)小的供血?jiǎng)用}燒灼或者壓迫。血腫清干凈之后，不要造成周圍腦組織的損傷，把血清除干凈，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況來決定是否去掉骨瓣。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是暴露比較充分，醫(yī)生的視野比較好，清除的血腫比較徹底，而且可以根據(jù)手術(shù)的顱內(nèi)壓的情況，可以決定是否把骨瓣去掉，適合于血腫比較大的腦疝的搶救病人。它的缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)面比較大一點(diǎn)，對(duì)老年人、身體比較衰弱的人，還有合并心肺功能的人，可能要考慮慎用； 2、微創(chuàng)骨窗下的血腫清除：開的切口很小，大概就是4cm切口，3cm小骨瓣，在顯微鏡下清除血塊，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、時(shí)間快。缺點(diǎn)是對(duì)血腫的暴露要差一點(diǎn)，很小的切口，要完全清除它的血塊，甚至要把里面的血管看得很清楚，把它止住，對(duì)醫(yī)生的要求比較高，也不太適合腦疝的病人，比如血腫量很大，已經(jīng)腦疝，這種小骨窗不太適合，適合中等量的血塊，病人沒出現(xiàn)腦疝，特別適合于身體條件比較差一點(diǎn)的老年病人； 3、立體定向下的血腫穿刺引流術(shù)：手術(shù)不開大口子，就開個(gè)孔，2cm切口，大概1cm骨孔，用特制的立體定向儀戴戴在頭上，像導(dǎo)航一樣的，針可以順著儀器穿刺到血腫腔的正中央，穿刺后把管道引進(jìn)血腫腔正中，術(shù)中抽吸可以抽吸到血腫的1/2左右，剩下的血腫，術(shù)后就留置一個(gè)引流管，留置到血腫腔里面，術(shù)后連續(xù)每天注射尿激酶，注射到血腫腔里面，注射2-3天，通過藥物的作用，把血腫血塊融化，然后引流出來。這種是微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)適合于病人意識(shí)狀態(tài)還沒有完全陷入深昏迷的，瞳孔等大的，血腫量大概30ml左右的，甚至二十幾毫升的。這種血腫可以完成微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)的設(shè)備要求多一點(diǎn)，要有專用的立體定向儀，所以開展比前兩種要少一點(diǎn)； 4、神經(jīng)內(nèi)鏡：即微創(chuàng)鉆孔，把大概2cm皮層造瘺，把內(nèi)窺鏡放入顱腦內(nèi)，探查血腫的位置，在內(nèi)鏡下把血塊清除掉。最近幾年很多醫(yī)院在開展這個(gè)手術(shù)，以后的方向也是微創(chuàng)的方向，這種手術(shù)的開展還沒有完全的普及，所以療效還有待觀察。