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脊柱側(cè)彎是怎么造成的
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參與醫(yī)生
三亞市中醫(yī)院 禹志軍 副主任醫(yī)師
脊柱側(cè)彎顧名思義為脊柱向側(cè)方彎曲,正常人脊柱從正面看是直的,脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈現(xiàn)C形或S形彎曲,在外觀上可以表現(xiàn)為雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對稱、肩胛骨一側(cè)隆起或一側(cè)低垂。
腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空虛,嚴重脊柱側(cè)彎除了明顯影響外觀外,還會導(dǎo)致胸腔和腹腔空間減小,引起心肺和消化道受壓而出些相應(yīng)的功能障礙。
脊柱側(cè)彎的原因有很多,大體可以分為先天性和后天性,先天性是指出生時在胎兒階段出現(xiàn)脊柱的發(fā)育異常,胚胎期的脊柱發(fā)育關(guān)鍵時期是妊娠第5周和第6周,這是脊柱分節(jié)的時期。
如果胎兒在此時受到藥物、病毒、理化等因素影響,容易出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形,脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常即出生后就有半椎體、蝴蝶椎、楔形椎體、分節(jié)不良如融合椎,與胸椎相連的肋骨融合等異常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致發(fā)生側(cè)彎或者后彎畸形等。
而后天性脊柱側(cè)彎又分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎,以及特殊類型的脊柱側(cè)彎,特發(fā)性脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年,原因暫時是不明確的,脊柱骨性結(jié)構(gòu)基本沒有異常,是由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡,導(dǎo)致脊柱原有的生理彎曲產(chǎn)生病理彎曲,即原有的胸椎后彎變成側(cè)彎等。
一般在患者10歲以后發(fā)病,女孩要明顯多于男孩,女孩占到90%以上,青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率有3%,即100個人中間就有3個人患病,但超過40度的脊柱側(cè)彎的發(fā)病率就要低很多,約0.3%。
但總體并不會因為簡單坐姿、睡姿不正或背書包等方式不對而出現(xiàn),而是有更加內(nèi)在的其他原因,與發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉失衡、內(nèi)分泌紊亂或平衡調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。
目前尚沒有辦法預(yù)測哪些人會出現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎,而哪些人又不會出現(xiàn)。特殊類型的脊柱側(cè)彎如神經(jīng)肌肉型的脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎、間質(zhì)病變合并脊柱側(cè)彎。
骨軟骨不良愈合并發(fā)的脊柱側(cè)彎、代謝障礙合并脊柱側(cè)彎、創(chuàng)傷手術(shù)后脊柱的炎性的腫瘤等,均可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。
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