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椎管狹窄的癥狀
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參與醫(yī)生
三亞市中醫(yī)院 禹志軍 副主任醫(yī)師
椎管狹窄是由于各種原因引起椎管的前后徑縮短,或者是側(cè)方直徑變窄,壓迫硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛麻木、下肢肌無力、跛行、大小便障礙等一系列的神經(jīng)功能障礙的疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄及腰椎椎管狹窄,從病因上要分先天性椎管狹窄及后天獲得性的椎管狹窄。其臨床表現(xiàn)包括:
1、頸椎椎管狹窄:主要表現(xiàn)為疼痛、麻木、頸項(xiàng)部酸痛脹痛、四肢感覺麻木、上肢放射痛,可有放電樣及燒灼樣改變疼痛,肢體活動(dòng)、大小便功能障礙、四肢無力、肌肉萎縮,嚴(yán)重狹窄在輕微外力下可能出現(xiàn)截癱、大小便失禁,還有會(huì)陰部麻木或性功能下降等;
2、胸椎椎管狹窄:胸椎椎管狹窄常出現(xiàn)于胸背部疼痛,疼痛持續(xù)或者是難以緩解。椎管狹窄節(jié)段以下的軀干感覺麻木,常出現(xiàn)束帶感,頸椎椎管狹窄也一樣,雙下肢的肢體感覺麻木因胸椎椎管的解剖結(jié)構(gòu)比頸椎椎管及腰椎椎管更加小一些,因此出現(xiàn)下肢麻木無力癥狀也出現(xiàn)比較早,步態(tài)有可能出現(xiàn)不穩(wěn)、跛行;
3、腰椎椎管狹窄:首先還是疼痛、肌肉無力,腰椎管狹窄常見于反復(fù)發(fā)作腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,隨后出現(xiàn)下肢肌無力、麻木、肌肉萎縮,疼痛性質(zhì)有多種多樣,可為酸痛、麻痛、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛、還有馬尾神經(jīng)受壓的癥狀、大小便不干凈、大便控制不好、會(huì)陰部出現(xiàn)麻木、性功能下降,女性就可能出現(xiàn)性冷淡,男性可能就出現(xiàn)陽痿的情況,還有間歇性跛行,間歇性跛行是一般情況下不超過1公里或500米,患者出現(xiàn)雙下肢無力、麻木情況,但是他通過蹲坐或停止行走、站立,這種情況又出現(xiàn)好轉(zhuǎn)進(jìn)而又可以繼續(xù)行走,這種表現(xiàn)叫做間歇性跛行,再就是椎管狹窄相應(yīng)的出血癥狀。
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