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光動力學療法在性病領域的未來展望
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參與醫(yī)生
武漢市第一醫(yī)院 李東升 主任醫(yī)師

光動力學療法在皮膚科學的未來展望可能很多,但在性病領域目前經(jīng)典的、臨床比較常見的幾大領域包括梅毒,目前這幾十年青霉素一直都是特效的方法,目前沒有必要用其它方法替代,而且其價格低廉,效果好;淋病和非淋(非淋性尿道炎),使用米諾環(huán)素一類的藥物,效果非常好,目前頭孢曲松鈉治療淋病效果非常好;HIV比較難,其治療一般都是到疾控,其實在性病科治療不多,使用雞尾酒療法或者是抗病毒治療。目前光動力學療法主要用于尖銳濕疣領域,從光動力的機理上來說,可能對生殖器皰疹有一定效果。
1、光動力治療尖銳濕疣的方案可以進一步優(yōu)化,包括疼痛的問題,解決疼痛問題肯定是未來研究的一個重點;
2、現(xiàn)在都是用一周一次,能不能三天一次,可對此做一個前端性的研究;或者目前都是用20%濃度,它可能跟ROS濃度有關,比如5%或10%濃度也能達到這樣的效價,有沒有一個最佳濃度、最佳的量效關系、最佳的時間、最佳的周期等這些方案可以進一步優(yōu)化配置;
3、生殖器皰疹也是一個反復發(fā)作的疾病,它主要是跟機體的免疫狀態(tài)有關,它這個病毒也是難以清除,一旦感染之后它會潛伏在神經(jīng)根,機體免疫力差的時候出來,有些人可能三、五天皮疹就消退,潰瘍就消除,但有些可能時間更長,潰瘍不能消除。光動力對組織修復、潰瘍的吸收及消除等這方面有幫助,而且性病領域光動力未來一個更重要的主要研究方向是它對免疫的影響。治療痤瘡的時候5%的濃度足夠,治療性病的時候至少要20%的濃度。如果它的原理僅僅是ROS殺傷反應,推測會不會有這樣的一個機理,比如尖銳濕疣、生殖器皰疹的病毒很多人都感染,為什么有些人發(fā)病,有些人是不發(fā)病。很多人感染不發(fā)病,是因為他的機體免疫狀態(tài)正常,而往往發(fā)病的這些人可能因為勞累、自身免疫疾病等,導致它的免疫狀態(tài)缺失或者變?nèi)酰@一點已經(jīng)證實。光動力在治療性病的時候,它可能有一個正向的免疫效應,而治療痤瘡的時候,它主要是發(fā)揮抗炎效應,這可能是它的濃度不同的機理。光動力學療法治療尖銳濕疣、生殖器皰疹這些疾病的時候,未來的方向,怎么樣進一步的觸發(fā)機體的正向免疫,是未來研究的方向或者發(fā)展重點,如果能在這個領域把機制搞清楚,可能對整個方案的梳理以及整個的理念都會有大的革新。

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