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膽囊壓痛點(diǎn)在哪
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
膽囊結(jié)石是常見(jiàn)病,發(fā)病率較高,其主要表現(xiàn)是腹部疼痛。膽囊正好在肝臟下緣,膽囊炎發(fā)作時(shí),疼痛在體表的投射點(diǎn),應(yīng)該在右上腹的肋弓的下緣,臨床上稱(chēng)為墨菲氏征陽(yáng)性。當(dāng)膽囊腫大有炎癥時(shí),醫(yī)生用大拇指扣在此處,囑咐患者深呼吸,此時(shí)由于肺部擴(kuò)張,整體膈肌下壓,膽囊就會(huì)靠近體表位置,因?yàn)槟懩夷[大,一旦觸碰到手指,呼吸就會(huì)停下,因?yàn)楹粑鼤?huì)使疼痛加劇。觸診是診斷急性膽囊炎、膽囊腫大非常好的方法,墨菲氏征陽(yáng)性常是膽囊腫大厲害時(shí)的表現(xiàn),如果腫大不是很厲害,此處的隱痛、不舒服,就不一定是膽囊結(jié)石引起。如果做傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),垂直向下做切口,切口打開(kāi)后,先看到的不是膽囊,是前面覆蓋的腸道,之后可看到十二指腸、胰腺下緣的膽總管,前面的胃因?yàn)榉奖憧茨懣偣?,而被拿掉。所以,右上腹肋下疼痛,除膽囊以外,還有可能是十二腸疾病、胃的疾病、膽總管疾病、結(jié)腸疾病,甚至胰頭疾病。臟器疾病很輕時(shí)癥狀都比較類(lèi)似,所以建議普通患者,不要試圖自己通過(guò)部位疼痛判斷,應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生幫助做出精準(zhǔn)判斷。
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