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腦梗死的治療原則

參與醫(yī)生

鄭州市黃河中心醫(yī)院 黃瑋 主任醫(yī)師
腦梗死的治療原則包括內(nèi)科治療、外科治療,用通俗的話說,內(nèi)科治療是一切治療基礎(chǔ)。要維持一般治療,患者的生命體征平穩(wěn),維持正常呼吸、血壓、脈搏、心率的平穩(wěn)。在此基礎(chǔ)上還要考慮維持水電解質(zhì)平衡,維持營養(yǎng)等,稱為一般治療。最緊急的是溶栓治療,如果病人在可能的時(shí)間內(nèi),3個(gè)小時(shí)以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,應(yīng)該進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的基礎(chǔ)上,可能還要進(jìn)行抗凝治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等一系列治療。如果溶栓失敗或部分溶開,病人在8小時(shí)以內(nèi)還有殘疾,另外在8小時(shí)以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,這種患者要立即給進(jìn)行外科治療,外科治療包括以下幾方面: 1、動脈溶栓治療; 2、機(jī)械取栓治療,即老百姓說的把血栓取出來; 3、血管成形術(shù)或內(nèi)支架植入術(shù); 4、大面積腦梗死的患者要把骨頭去掉一塊,要給腦組織減壓,讓腫脹的腦組織有地方膨脹,來挽救生命。 如果溶栓沒有完全溶開,在8小時(shí)以內(nèi),可以用導(dǎo)管在動脈系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行溶栓,好處是溶栓比較徹底,另外也可以節(jié)省溶栓藥物,用量也比較少。在時(shí)間窗范圍內(nèi),還可以進(jìn)行取栓,就像老百姓取葡萄酒瓶蓋一樣,把血栓取出來。還有球囊擴(kuò)張成形術(shù),血管成形術(shù),這些都要經(jīng)皮做,還有血管內(nèi)支架植入術(shù)。大面積腦梗塞的病人,如果意識狀態(tài)不好,腦水腫特別突出,要去骨瓣開窗,稱為開窗術(shù),腦組織腫脹就可以向腦外膨脹,這樣做的目的是為了挽救生命。
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