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肺結節(jié)如何判斷良惡性
- 肺結節(jié)如何判斷良惡性
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參與醫(yī)生
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 姚珂 副主任醫(yī)師
肺結節(jié)判斷良惡性從下面這幾個方面:
1、從結節(jié)的部位判斷:在兩肺的上葉前段,因為這個部位的結節(jié),惡性的可能性要大一些。在雙肺上葉的尖后段或者是下葉背段,這是結核的好發(fā)部位。這個部位可能良性病變,尤其是結核的可能性要大一些,這是從它的部位來判斷;
2、從大小判斷:大小前面也提到過,就是直徑<5mm的微小結節(jié),良性的比例比較高,大概是80%,惡性的可能性比較低。如果說直徑超過了1cm,它惡性程度就比較高,超過50%,大概總的比例是50%-80%;
3、從密度看:如果中間有密度不均,邊界不是很清楚,有淺的分葉,有細小的短的毛刺,有胸膜皺縮這些特征,惡性的可能性比較大。相反邊界比較清楚,有粗大的毛刺,界限清楚,相對來說良性的可能性比較大;
4、看結節(jié)周圍結構:周圍的表現(xiàn)來看,比如說結節(jié)的周圍有炎性的表現(xiàn),有氣腫的表現(xiàn),有阻塞性肺炎,或者是阻塞性的局部的肺不張這些表現(xiàn),或者是局部的有浸潤、血管穿入這些特征,惡性的可能性就比較大。從另外一個方面來講,比如說結節(jié)周圍比較光者,比如說有衛(wèi)星病灶,這些表現(xiàn)可能有小的鈣化,界限比較清楚,這些良性的可能性就比較大;
5、進行肺部的增強CT:從CT上面來看,不均勻性的強化,中間比如說有結節(jié)的堆積,有小的空泡,有偏心性的空洞等,這些都是惡性的特征,所以惡性的可能性就比較大。相反,沒有明顯的強化,良性的可能性就比較大;
6、是否有鈣化:如果結節(jié)周圍有鈣化,往往提示良性的可能性比較大,惡性可能性比較小,主要從以上這幾個方面來認定。
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