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乳腺癌保乳根治術(shù)具體方法

參與醫(yī)生

重慶市腫瘤醫(yī)院 周鑫 主任醫(yī)師
乳腺癌保乳手術(shù)實(shí)際上是乳腺癌??剖中g(shù)當(dāng)中一個(gè)里程碑式的發(fā)展,之前乳腺癌的治療方式都是乳房全切,有時(shí)切得更多一些,會(huì)把肌肉也切掉,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)范圍越大,患者的生存率越高、生存時(shí)間越長(zhǎng),事實(shí)證實(shí)手術(shù)范圍增大以后,患者的生存率和生存期并沒(méi)有明顯的改善?;诖?,醫(yī)生考慮到把手術(shù)范圍適當(dāng)縮小,可能達(dá)到相同的治療效果,因此產(chǎn)生了乳腺的保乳手術(shù)。所謂保乳手術(shù)就是不切除整個(gè)的乳腺,僅僅切除局部的一些腫塊,包括腫塊周?chē)囊恍┱O袤w,切除以后再進(jìn)行乳房的縫合。近期又有一定的發(fā)展,就是把一些整形手術(shù)的技術(shù)應(yīng)用到保乳手術(shù)當(dāng)中,現(xiàn)在稱為整形保乳術(shù),所謂整形保乳手術(shù)就是在切除腫塊的時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)一些局部的凹陷、乳頭偏斜等情況,把整形的技術(shù)運(yùn)用其中,比如游離周?chē)南袤w皮瓣,拉攏后進(jìn)行縫合,填充組織缺損,在獲得比較良好的治療效果的同時(shí),可以達(dá)到比較好的美容效果。保乳手術(shù)在切除腫塊以后會(huì)在局部放置鈦夾或者銀夾,相當(dāng)于在患者的體內(nèi)放置一個(gè)標(biāo)記物,用于術(shù)后的放療定位。因?yàn)楸H槭中g(shù)以后患者必須進(jìn)行放射治療,放射治療有很多分類,比如全乳照射和部分照射,有一定的區(qū)別,但是不管如何,一般保乳術(shù)后必須要進(jìn)行放療,目的是要降低局部的復(fù)發(fā)率。因?yàn)槿绻H槭中g(shù)后不進(jìn)行放療,患者的局部復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乳房全切的復(fù)發(fā)率。一般保乳手術(shù)施行以后患者需要化療,完成化療以后還會(huì)要求患者接受乳房的放療。
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