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糖皮質(zhì)激素在腎臟疾病中如何應(yīng)用

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 宋亞香 副主任醫(yī)師
腎臟疾病常見原發(fā)性腎小球腎炎,其發(fā)病機(jī)制以免疫機(jī)制為主。臨床治療常使用糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素到底怎么治療?規(guī)范的治療建議是患者做腎臟穿刺、明確病理類型,進(jìn)而確定糖皮質(zhì)激素使用劑量。有部分患者拒絕腎臟穿刺,這種情況下面怎么使用糖皮質(zhì)激素?推薦常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)劑量是1mg/kg/d,使用時間根據(jù)其病情嚴(yán)重程度決定,腎病綜合征推薦使用8-12周。要了解患者蛋白尿緩解情況,蛋白尿明顯緩解后,激素應(yīng)逐漸減量,減量的方法是每2周減少10%,減至中小劑量0.5mg/kg/d以后,減藥速度明顯減緩。在激素使用過程中,應(yīng)特別注意并發(fā)癥發(fā)生,如消化道出血、糖代謝、脂代謝及鈣磷代謝紊亂、股骨頭壞死及感染等,因此激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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