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慢性心力衰竭患者心功能的判定方法
- 慢性心力衰竭患者心功能的判定方法
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參與醫(yī)生
河南省職工醫(yī)院 司獻(xiàn)軍 主任醫(yī)師
心力衰竭患者心功能判定有較多方法,包括無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)檢測(cè)方法。最常用的為無(wú)創(chuàng)檢查,如心臟彩超。通過(guò)檢查,可發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)EF值、心排量CO,即心排指數(shù)CI,這些均可判斷其收縮功能。舒張期E峰和A峰的比值,正常人>1.2,若<1.0,則考慮為舒張功能減退,或舒張期心功能差。另外,常用的有6min步行試驗(yàn)。可讓患者盡可能快地走6min,看他行走的距離,一般在550m以上屬于心功能正常。如果在450-550m之間,則提示心功能輕度減退;如果在150-450m之間,則屬于中度心功能減退;如果<150m,則屬于重度心衰。再有,可根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能來(lái)判定,其主要根據(jù)體力活動(dòng)來(lái)確定。如果患者日常體力活動(dòng)不受影響,沒(méi)有任何癥狀,則心功能不錯(cuò);如果日?;顒?dòng)輕微受限,則達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能狀態(tài);如果日常體力活動(dòng)明顯受限,則已達(dá)到Ⅱ級(jí)心功能指標(biāo);如果輕體力活動(dòng)即可引起癥狀,則屬于心功能Ⅲ級(jí);如果不動(dòng)也可引起胸悶、咳嗽或者呼吸困難等情況,則已為心功能Ⅳ級(jí)。另外,有創(chuàng)心功能檢測(cè)方法也較多,如PWP肺毛細(xì)血管楔壓測(cè)定、中心靜脈壓測(cè)定、冠狀動(dòng)脈造影、左心室造影、同位素ECT檢查,均可確定心臟功能的情況進(jìn)行評(píng)估。另外,抽血、生化指標(biāo)、心衰指標(biāo)BNP、NT-proBNP,也可確定心衰情況。
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