腎性骨病分成高轉換性腎性骨病、低轉換性腎性骨病，因此在治療上也要分高轉換性腎性骨病的治療和低轉換性腎性骨病的治療： 1、高轉換性腎性骨病的治療目標是把礦物質(zhì)代謝達到一個目標值，主要控制指標是血鈣、血磷，以及血的全段甲狀旁腺激素。一般情況下，把血鈣控制在2.10-2.37mmol/L、血磷控制在1.13-1.78mmol/L，終末期腎病患者的，血液全段PTH，一般控制在150-600pg/ml，不能馬上降得很低。終末期腎病是指尿素氮、肌酐比較高的病人。另外要進行高磷血癥的治療，因為高磷血癥會引起很多病變，例如血管鈣化等，所以對高磷血癥的治療非常重要。治療高磷血癥的時，一，要限制磷的攝入，也就是在飲食中要控制磷的攝入；二，使用磷結合劑，臨床上常用的是碳酸鈣和醋酸鈣，使用藥物的時候，一定要咨詢大夫；再一個就是司維拉姆和碳酸鑭，這兩個藥都比較貴；總之要結合自己的情況和經(jīng)濟情況，以及要根據(jù)病情來選擇適合自己的藥物。另外高轉換性腎性骨病的治療，要增加透析的清除，使用活性維生素D，比如骨化三醇、帕立骨化醇、度骨化醇、馬沙骨化醇以及氟骨化醇等；還要使用鈣受體激動劑，比如西那卡塞等；有時候甲狀旁腺切除的病人要在前臂移植一部分甲狀旁腺，防止出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。另外還有一些治療方法，用無水酒精和活性維生素D來注射到甲狀旁腺腺體內(nèi)，進行高轉化性腎性骨病的治療。 2、低轉換性腎性骨病的治療，分為骨軟化癥和無動力性骨病。治療骨軟化癥除了給予大量的維生素外，包括活性維生素D和普通維生素D，還要避免使用含鋁的磷結合劑，另外要監(jiān)測透析中的氯含量，不要發(fā)生氯中毒，如果發(fā)生了氯中毒，可以用去鐵敏的治療方案，去除組織中聚集的氯結合、形成可溶性的復合物，經(jīng)腎臟或透析排出。對無動力性腎病的治療，剛好和骨軟化癥要相反，無動力性腎性骨病要避免過度抑制PTH，骨化三醇類藥物會過度抑制PTH分泌，無動力性腎性骨病應該維持PTH在正常水平的2-4倍。甲狀旁腺激素低于150pg/ml匹克，或者血鈣高于10mg/100ml的時候，要咨詢醫(yī)生，活性維生素D應減量或停用。發(fā)生高鈣血癥時，應避免使用含鈣、磷結合劑，高鈣血癥用碳酸鈣，越用血鈣越高，可使用不含鈣磷的結合劑，比如司維拉姆或者碳酸鑭，這要根據(jù)病情由醫(yī)生作出判斷，透析時也應該使用低鈣透析液。 常見的低磷性食物包括冬瓜、胡蘿卜、蘋果、梨、海參、油類、涼粉、粉絲等，含磷高的食物在治療低轉換性骨病的時候要盡量的少吃，含磷高的食物包括大豆、花生、核桃、動物的肝臟以及干果、牛奶、雞蛋、面包等。