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川崎病隨診的注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

中山市博愛醫(yī)院 李小琳 主任醫(yī)師
我們主要根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的分級(jí)來進(jìn)行定期的隨診,冠狀動(dòng)脈病變分為五級(jí),第一級(jí)是冠狀動(dòng)脈沒有進(jìn)行任何擴(kuò)張,第二級(jí)冠狀動(dòng)脈是一過性擴(kuò)張,在1個(gè)月之內(nèi)就能夠完全恢復(fù),第三級(jí)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)中等大小的冠狀動(dòng)脈瘤,第四級(jí)是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)巨大的冠狀動(dòng)脈瘤,甚至還有其它的多支動(dòng)脈有中等大小的冠狀動(dòng)脈瘤,第五級(jí)是巨大冠狀動(dòng)脈瘤,甚至合并了狹窄。一般出院之后,建議家長出院之后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來進(jìn)行前期比較密集的隨診,1年之后也要進(jìn)行全面的評(píng)估。出院之后一般建議家長定期按照上述的時(shí)間進(jìn)行心臟彩超、血常規(guī)、CRP、血沉的檢測(cè)。一般川崎病口服的阿司匹林和潘生丁,還有其它的嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變,甚至?xí)霈F(xiàn)吃到華法令這種情況。簡單的冠狀動(dòng)脈病變沒有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈瘤,或者沒有多支的冠狀動(dòng)脈瘤改變,一般吃藥是阿司匹林加潘生丁,大概要吃到2個(gè)月左右,之后來定期的隨診。對(duì)于出現(xiàn)這種3級(jí)以上的冠狀動(dòng)脈病變的孩子,就比較特殊,一直要長期的隨診,直到冠狀動(dòng)脈瘤的病變完全的消失,出現(xiàn)了巨型的冠狀動(dòng)脈瘤,肯定要隨診終生。這種定期的評(píng)估出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈巨瘤的孩子,除了常規(guī)的心臟彩超,1年或者半年可能要做一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板的試驗(yàn)。另外,巨大冠狀動(dòng)脈瘤的孩子1年或者2年可能要做冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè),這種需要終生的隨訪。對(duì)于它的活動(dòng)的注意事項(xiàng),2級(jí)以下的病變的孩子,沒有口服阿司匹林的情況下,不用運(yùn)動(dòng)的限制。如果在口服阿司匹林、華法令的情況下,一般要避免劇烈的撞擊式的運(yùn)動(dòng)。巨大冠狀動(dòng)脈瘤或者有多支的冠狀動(dòng)脈病變的孩子家長還是要謹(jǐn)慎,因?yàn)樵诔砸恍┛鼓乃幬?,這個(gè)時(shí)候一定要避免一些劇烈的運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)凝血功能不好,甚至冠狀動(dòng)脈瘤破裂的這種突發(fā)事件。
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