對(duì)于經(jīng)過組織學(xué)和病理學(xué)的確診，子宮頸癌前病變不一定全部需要治療，特別是對(duì)年輕女性，應(yīng)該根據(jù)檢查結(jié)果決定。經(jīng)過子宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)的異常者，經(jīng)過進(jìn)一步陰道鏡的評(píng)估、活檢，病理結(jié)果證實(shí)子宮頸癌前病變，包括子宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變以及原位腺癌，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步治療，可有效降低子宮頸癌的發(fā)生率。這也是子宮頸癌篩查早診治、早治療的主要目的。但是任何治療都是雙刃劍，在帶來利益的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生不利的影響，比如對(duì)不必要干預(yù)的年輕女性，過度治療可能會(huì)對(duì)其未來生育產(chǎn)生不利的影響，增加早產(chǎn)、胎膜早破或者剖宮產(chǎn)幾率等。所以對(duì)于篩查以及陰道鏡結(jié)果的評(píng)估以及對(duì)于是否進(jìn)一步的治療，應(yīng)當(dāng)由從事專業(yè)陰道鏡的人員綜合評(píng)估以后，根據(jù)病人的具體情況，決定是否對(duì)年輕有生育要求的CIN1級(jí)的病人不需要治療，建議定期觀察。CIN2級(jí)的病人在有條件的醫(yī)院下進(jìn)行P16的免疫組化，免疫組織化學(xué)染色后判定病變的級(jí)別。如果P16陰性的CIN2者為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，無需治療。但應(yīng)定期復(fù)查，以明確病變的轉(zhuǎn)歸。P16陽性的CIN2屬于高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變,如不治療，進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高。但由于高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤(rùn)癌的時(shí)間比較長(zhǎng)，大約有10-20年。尤其是年輕有生育要求的婦女，可以在專業(yè)醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下隨訪，反復(fù)評(píng)估治療利和弊，決定進(jìn)一步干預(yù)的時(shí)間和方法，選擇好的妊娠時(shí)機(jī)。對(duì)于妊娠期間診斷的高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)病變的病人，不用過度緊張，但一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的陰道鏡評(píng)估以及綜合評(píng)判。如能排除浸潤(rùn)癌，完全可以繼續(xù)妊娠，將治療推遲到產(chǎn)后6-8周，但需在妊娠期每3個(gè)月再進(jìn)行子宮頸細(xì)胞以及陰道鏡的評(píng)估；對(duì)于無浸潤(rùn)癌的證據(jù)者，可在產(chǎn)后6-8周再次評(píng)估。目前有理由相信在專業(yè)人員的管理下，高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)谠衅诎l(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)非常??；反之，在妊娠后病變消退或者級(jí)別降低的可能性會(huì)增加，完全可以放心在專業(yè)人員的管理下繼續(xù)妊娠、分娩。但對(duì)于妊娠期間不能排除浸潤(rùn)癌的病人，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。