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如何治療糖尿病足潰瘍

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 王富軍 主任醫(yī)師
糖尿病足潰瘍治療是綜合治療,分以下幾部分: 1、基礎(chǔ)治療:即控制血糖,糖尿病足潰瘍是糖尿病引起,無(wú)糖尿病即無(wú)糖尿病足,無(wú)糖尿病足潰瘍,因此治療糖尿病足潰瘍首先治療糖尿病,把血糖控制達(dá)標(biāo)范圍或控制正常范圍。除控制血糖外,像血脂、血壓,其它代謝紊亂均需進(jìn)行控制; 2、擴(kuò)張血管:糖尿病足潰瘍與缺血有關(guān),此時(shí)需擴(kuò)張血管,通過(guò)擴(kuò)張血管改善側(cè)支循環(huán)、改善足部供血,促進(jìn)潰瘍愈合; 3、治療神經(jīng)病變:糖尿病足與神經(jīng)病變有關(guān),神經(jīng)病變有感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng),但此時(shí)以治療神經(jīng)病變?yōu)橹鳎脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)因子,如醛糖還原酶抑制劑、抗氧化應(yīng)激藥物等; 4、抗感染治療:糖尿病足潰瘍常合并感染,此時(shí)需用抗感染治療,如感染嚴(yán)重,需用大量、強(qiáng)效、聯(lián)合、長(zhǎng)療程抗生素進(jìn)行治療; 5、清創(chuàng)引流:如潰瘍合并感染,有膿腫、有膿腔,此時(shí)必須進(jìn)行清創(chuàng)引流,把膿液引流出,引流通暢此時(shí)才能夠愈合; 6、對(duì)癥支持治療:對(duì)癥支持治療和基礎(chǔ)治療不同,對(duì)癥支持治療因出現(xiàn)糖尿病足潰瘍時(shí),尤其感染、壞疽,常全身情況較嚴(yán)重,如貧血、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重低蛋白血癥,必須糾正進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,潰瘍才能愈合或易愈合; 7、重建血管:通過(guò)上述治療大部分足潰瘍能愈合,還有一部分因缺血嚴(yán)重,用上述治療后仍潰瘍不能愈合,此時(shí)需進(jìn)行血管重建,即把血管重新建立起來(lái),能促進(jìn)傷口愈合,促進(jìn)潰瘍愈合。
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