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胰腺癌CT影像表現(xiàn)

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 王麗英 副主任醫(yī)師
胰腺癌多發(fā)生于40歲以上的中老年人,腹脹、腹痛、納差、體重減輕是主要的臨床癥狀。胰頭癌早期出現(xiàn)梗阻性黃疸,胰體尾癌多因腫塊而就診。CT表現(xiàn)為胰腺局部腫大,外形突出,CT平掃腫塊與正常胰腺呈等密度,較大腫塊內(nèi)可發(fā)生液化、壞死,可表現(xiàn)為低密度,增強(qiáng)掃描時(shí)病灶增強(qiáng)不明顯。胰頭癌可見胰體尾部的萎縮,胰頭鉤突部癌表現(xiàn)為三角形的鉤突消失,體尾癌腫塊內(nèi)可見低密度壞死。胰腺癌的胰管、導(dǎo)管的阻塞,腫塊遠(yuǎn)端的主胰管可見擴(kuò)張,甚至形成腫瘤性囊腫,少數(shù)鉤突癌發(fā)生在導(dǎo)管以下,無(wú)主胰管的擴(kuò)張。胰腺癌導(dǎo)致膽總管的阻塞,胰頭癌常早期侵犯膽總管,下端引起膽總管阻塞,梗阻端膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管均表現(xiàn)擴(kuò)張,胰管、膽總管均受累所表現(xiàn)為所謂的雙管征。胰腺癌可侵犯周圍的血管,胰腺與血管之間的脂肪間隙消失,腫塊可包繞血管,血管形態(tài)不規(guī)則,血管內(nèi)可有癌栓形成,甚至完全閉塞。胰腺癌可以侵犯周圍的臟器,胰腺癌易侵犯十二指腸、胃竇后壁、結(jié)腸、大網(wǎng)膜,結(jié)腸受累表現(xiàn)為腸壁增厚、僵硬。胃竇后壁受累則表現(xiàn)是胃竇與腫塊之間的脂肪間隙消失,腫塊侵犯大網(wǎng)膜,表現(xiàn)為大網(wǎng)膜增厚,形成餅狀大網(wǎng)膜,常同時(shí)合并腹腔種植轉(zhuǎn)移,而合并大量的腹水征象。
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