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什么樣的肺部結(jié)節(jié)是惡性的
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 張志功 副主任醫(yī)師
惡性腫瘤和良性腫瘤的主要區(qū)別,在于惡性腫瘤細(xì)胞生長速度非??欤也皇芸刂?,可能會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過薄層CT配合三維重建及定期的動態(tài)CT復(fù)查,有助于鑒定良惡性腫瘤。在隨訪的過程中,如果病灶消失或者明顯的縮小,患者就可以放心,是良性病變,如炎癥反應(yīng)。
而如果病變不變,或者不增大,也很可能是良性的。但是,如果隨訪過程中,結(jié)節(jié)或者腫塊明顯增大、病灶的密度變實,或者CT上檢查有血管長入,則提示這種結(jié)節(jié)很可能是一種惡性腫瘤。如果結(jié)節(jié)有毛刺影或者樹根樣的改變,說明肺結(jié)節(jié)需要向周圍生長,出現(xiàn)類小刺,或者平時常見的樹根一樣,說明腫塊已經(jīng)有惡性的可能性。
對于空泡樣的改變,說明腫塊細(xì)胞生長的快,血運營養(yǎng)無法供應(yīng),在腫塊的中央沒有血運供應(yīng),所以,出現(xiàn)壞死,在CT上表現(xiàn)就是出現(xiàn)空泡。而這種空泡就表明結(jié)節(jié)是惡性的可能性非常大。
另外,還有胸膜的凹陷,腫塊的細(xì)胞生長非常迅速,影響了周圍的胸膜,也是惡性腫瘤的表現(xiàn)。其次,肺癌還可能出現(xiàn)支氣管充氣征,腫瘤細(xì)胞生長速度較快,沿著支氣管的周邊快速增長,出現(xiàn)荷包蛋形,中間白色成分出現(xiàn)惡變,迅速生長,造成周邊灰色成分在CT上出現(xiàn)荷包蛋的形狀。要想確切的診斷良惡性,需進行病理檢查。
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