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快速病理檢查的準(zhǔn)確性如何

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 黃幼生 主任醫(yī)師
快速病理檢查的準(zhǔn)確性不如常規(guī)病理診斷,診斷的精細(xì)度更是有較大差距,其診斷一般都是判斷性的,能診斷是或者不是,即是腫瘤或不是腫瘤,是良性或惡性。與常規(guī)病理診斷相比診斷受限的原因有如下四點(diǎn): 1、時(shí)間有限,一般冰凍報(bào)告在30分鐘內(nèi)要匯報(bào)給臨床醫(yī)生,導(dǎo)致病理醫(yī)生考慮可能不是十分周全; 2、制片效果比較差,質(zhì)量差的HE切片嚴(yán)重影響病理醫(yī)生診斷; 3、參與的病理醫(yī)生少,一般兩個(gè)左右,疑難病理就得不到充分的討論; 4、快速切片取材有限,大多數(shù)是取一塊或者兩塊,會(huì)加大漏診的可能性。如甲狀腺微小乳頭狀癌在冰凍時(shí)經(jīng)常漏診,幾乎占據(jù)冰凍誤診的一半左右,快速冰凍診斷結(jié)果正確率通常在95%左右,當(dāng)然受各家醫(yī)院條件的影響,不同醫(yī)院的準(zhǔn)確率會(huì)有所差距。冰凍免疫組化技術(shù)的應(yīng)用,提高了冰凍快速病理診斷的準(zhǔn)確率和精確度,也相應(yīng)延長(zhǎng)了冰凍時(shí)間,一般用在病變性質(zhì)冰凍難以確定時(shí)加以輔助診斷??傊?,快速病理檢查的準(zhǔn)確性要低于常規(guī)病理診斷。有時(shí)候臨床為了盡快得到病理報(bào)告,而采用快速冰凍的方式,這樣十分錯(cuò)誤,加大了病理診斷的漏診或者誤診率。有時(shí)取得的標(biāo)本有限且比較小,冰凍以后沒有相應(yīng)的常規(guī)病理報(bào)告,導(dǎo)致最后無(wú)法最終確診,對(duì)病人十分不利。
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