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腦動(dòng)脈瘤怎么治療

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 高小平 主任醫(yī)師
一旦明確為腦動(dòng)脈瘤,又分為兩種:1、第一種是破裂的腦動(dòng)脈瘤。破裂的腦動(dòng)脈瘤治療目前在全球分為兩種治療方法:一種是傳統(tǒng)的開(kāi)顱夾閉手術(shù)。所謂開(kāi)顱夾閉手術(shù)就是開(kāi)顱以后對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉;另外一種就是介入治療。介入治療是目前全球新型的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一個(gè)手段,也是目前全世界最通用的治療手段,已經(jīng)被廣大的醫(yī)生和患者所接受,它的主要特點(diǎn)就是微創(chuàng);第二個(gè)是手術(shù)本身導(dǎo)致的患者致死率、致殘率低;另外一個(gè)最大的特點(diǎn)就是患者恢復(fù)快。所以比較這兩種手術(shù)方式,目前微創(chuàng)介入手術(shù)治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤已經(jīng)占所有患者的80%以上;2、另外一種就是腦動(dòng)脈瘤中未破裂的那一部分。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、位置和形態(tài)來(lái)進(jìn)行綜合判斷。一般而言,按世界顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤的處理計(jì)劃中,對(duì)于直徑大于5mm,特別是大于7mm的動(dòng)脈瘤,盡管未破裂,也建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,首選微創(chuàng)介入治療;對(duì)于直徑小于5mm的動(dòng)脈瘤,可以采取長(zhǎng)期的臨床觀察。當(dāng)然在觀察過(guò)程中間,一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)形態(tài)、大小和出血的情況,一定要進(jìn)行立即治療。大小、形態(tài)方面的變化是預(yù)測(cè)未破裂動(dòng)脈瘤將要破裂的一個(gè)重要因素,因此對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤這一部分患者,要采取密切觀察,一有變化,立即進(jìn)行相應(yīng)的介入處理。
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