急性重癥膽管炎梗阻的主要原因就是膽管結(jié)石，此外，還包含膽管蛔蟲(chóng)、膽管腫瘤、膽管狹窄，也是可能的病因。膽管結(jié)石最為常見(jiàn)，因?yàn)榻Y(jié)石很容易引起膽道梗阻，膽汁無(wú)法排出，此時(shí)膽管內(nèi)的壓力上升，膽道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、化膿。而壓力上升的情況下，會(huì)導(dǎo)致膿性膽汁、大量的毒性物質(zhì)、細(xì)菌返流進(jìn)入血液中，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染癥狀。嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)鸶腥拘孕菘?，以及中樞神?jīng)抑制、昏迷的表現(xiàn)。這種情況下，最主要的治療就是減壓，只有膽管內(nèi)的壓力下降了，才能進(jìn)一步減少返流的發(fā)生。針對(duì)結(jié)石，也要及時(shí)地取出，如果無(wú)法行一次手術(shù)，可以先行PTCD(經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù))的引流，待癥狀好轉(zhuǎn)后再擇期手術(shù)，進(jìn)行相應(yīng)的取石治療。此外，針對(duì)其他原因引起的急性重癥膽管炎，也需要及時(shí)地進(jìn)行處理。無(wú)法一次手術(shù)處理的情況下，要先處理急癥情況，待癥狀好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行相應(yīng)病因的處理。