臨床工作中提到肝癌一般都指的是原發(fā)性肝癌，我國肝硬化、肝炎、肝炎肝硬化后演變成原發(fā)性肝癌。但很多在臨床實踐中，還有一類常需要鑒別的是繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌最重要的一點區(qū)別是原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟，主要分為肝細胞性肝癌和膽管細胞性肝癌，這兩個病理類型是比較多見的，當然還有一些比較特殊的類型。繼發(fā)性肝癌的原發(fā)灶是其它惡性腫瘤比如乳腺癌、肺癌、胰腺癌、大腸癌等。這些其它惡性腫瘤通過血行播散等轉(zhuǎn)移途徑，轉(zhuǎn)移到肝臟叫繼發(fā)性肝癌。這種繼發(fā)性肝癌嚴格意義上不能叫做肝癌，比如肺癌轉(zhuǎn)移到肝上就叫做肺癌肝轉(zhuǎn)移或乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，因為它的治療和原發(fā)性肝癌不同。原發(fā)性肝癌治療是針對肝細胞性或膽管細胞的病理類型來治療，而繼發(fā)性肝癌治療目標要針對原發(fā)疾病。比如肺癌要按照肺癌的治療方案來治療，而不是理解成為轉(zhuǎn)化成為了肝癌。臨床上鑒別點除了原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，還有肝膿腫、肝良性病變，在臨床上都要鑒別通過CT、核磁、B超等。還有就是病理檢查，這是最直接的手段，病理診斷最能明確是原發(fā)性肝癌還是繼發(fā)性肝癌。