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腳背痛痛風(fēng)怎么治療

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 王彩虹 主任醫(yī)師
痛風(fēng)相對(duì)中年男性的患者更多,但是有痛風(fēng)年輕化的趨勢(shì),往往是嘌呤代謝障礙以后引起來的高尿酸血癥,容易和高血壓、高血糖、高血脂伴發(fā)在一起,屬于代謝性疾病,但是其實(shí)也有免疫機(jī)制的異常。所以得了痛風(fēng)的患者朋友也不要著急,痛風(fēng)現(xiàn)在如果得到良好的控制,甚至是可以治愈的關(guān)節(jié)性疾病。如果在急性的發(fā)作期,中年男性的患者夜間突然發(fā)現(xiàn)足趾第一跖趾關(guān)節(jié)夜間紅腫、熱、劇痛難以忍受,前一天可能飲酒,吃海鮮,發(fā)現(xiàn)第二天痛風(fēng)發(fā)作或者是首次發(fā)作。在急性發(fā)作的時(shí)候以前用秋水仙堿,但是現(xiàn)秋水仙堿用的越來越小,因?yàn)楦弊饔孟鄬?duì)大??梢杂梅晴摅w抗炎藥,比如依托考昔,洛索洛芬。除此之外,在急性發(fā)作期也可以用糖皮質(zhì)激素,短期使用強(qiáng)的松,同時(shí)可以用相對(duì)長(zhǎng)效的得寶松打,病人就得到相對(duì)非常好的控制。平時(shí)痛風(fēng)要注意以下幾點(diǎn): 1、控制飲食,低嘌呤飲食,比如牛、羊肉要少吃,火鍋湯要少喝,不要喝啤酒,甚至要戒酒,這是低嘌呤飲食; 2、水化尿液,要大量飲水,促進(jìn)尿酸的排泄,堿化尿液,吃小蘇打片,小蘇打往往是吃兩片,一天吃三次,建議和吃飯一塊吃,患者相對(duì)比較舒服,這是水化尿液和堿化尿液; 3、促進(jìn)尿酸排泄的藥物,最常用的藥物叫苯溴馬隆,但是要注意腎結(jié)石的病人一般不用這一類藥;抑制尿酸合成的藥物,以前老藥叫別嘌呤醇,但是別嘌呤醇有些病人會(huì)出現(xiàn)剝脫性皮炎,所以現(xiàn)在也用的相對(duì)少;目前臨床用的比較多的是非布司他,這是促進(jìn)抑制尿酸生成的藥物。降尿酸的治療新的藥物國(guó)內(nèi)沒有上市,比如尿酸抑制酶,合成酶抑制劑也已經(jīng)在研制之中。對(duì)于痛風(fēng)的患者,達(dá)標(biāo)治療非常之重要,首先降到360μmmol/L。如果有痛風(fēng)石的患者,甚至嚴(yán)格要求降到300μmmol/L以下,這樣很多的痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶會(huì)得到很好的消除,并且也會(huì)防止以后出現(xiàn)腎臟受累,導(dǎo)致尿酸性腎病,甚至腎功能不全、繼發(fā)高血壓等一系列的表現(xiàn)。所以早期非常嚴(yán)格的達(dá)標(biāo)治療非常重要,從年輕的時(shí)候就要改變飲食方式,使得自己的代謝性疾病患的更少。
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