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新生兒驚厥的病因

參與醫(yī)生

銀川市第一人民醫(yī)院 黃列 副主任醫(yī)師
新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素可以同時存在,具體原因如下: 1、圍產(chǎn)期窒息:可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦損害,表現(xiàn)為意識障礙、肌張力異常和驚厥及顱內(nèi)壓增高。驚厥多在生后1-2天出現(xiàn),多為微小型和限局性發(fā)作,嚴(yán)重者多見于1周內(nèi)死亡,死于中樞性呼吸循環(huán)衰竭; 2、感染性疾病:最常見的是化膿性腦膜炎,出生1周內(nèi)發(fā)病者為產(chǎn)前或產(chǎn)時感染所致,常有母親臨產(chǎn)前感染、胎膜早破或產(chǎn)程延長等病史。出生1周以后發(fā)病者為生后感染,可以經(jīng)皮膚、消化道和呼吸道途徑感染。新生兒敗血癥、破傷風(fēng)和先天性宮內(nèi)病毒感染等均可導(dǎo)致新生兒驚厥; 3、顱內(nèi)出血:病因分為缺氧性和產(chǎn)傷性,足月兒多見缺氧性和產(chǎn)傷性引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血或硬膜下出血。早產(chǎn)兒因缺氧酸中毒等原因易發(fā)生腦室周圍、腦室內(nèi)出血。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血多發(fā)生在體重較大的足月兒,常因胎位異?;蝾^盆不稱導(dǎo)致娩出困難,顱骨直接受壓或受不適當(dāng)牽引而致腦膜撕裂和血管破裂,可發(fā)生于硬膜外、硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔。根據(jù)出血類型和出血的程度,臨床表現(xiàn)有所不同,輕者可以沒有癥狀或輕度意識障礙、肌張力低下、原始反射減弱等。嚴(yán)重者臨床癥狀會突然惡化,神經(jīng)系統(tǒng)在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)迅速進(jìn)展,表現(xiàn)意識障礙、肌張力低下和呼吸節(jié)律不整,出血量多者常在1-2天內(nèi)死亡; 4、代謝異常:低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉或低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂等,均可以引起新生兒驚厥,維生素B6缺乏患兒在生后不久也會出現(xiàn)驚厥,一般在生后數(shù)小時或2周內(nèi)開始,用鎮(zhèn)靜藥沒有效果,用維生素B6注射以后癥狀在幾分鐘內(nèi)消失; 5、藥物撤退綜合征:如果母親懷孕期間使用了麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤也可以接受此類藥物。如果出生以后中斷藥物可以發(fā)生驚厥,常在出生后24-48小時開始,常常伴有激惹、抖動、打哈欠、嘔吐和腹瀉等癥狀; 6、膽紅素腦?。涸缙谛律鷥褐匕Y高膽紅素血癥,尤其伴有早產(chǎn),低蛋白血癥、缺氧、感染及酸中毒等高危因素時非常容易出現(xiàn)。臨床上嚴(yán)重黃疸,同時出現(xiàn)反應(yīng)差,拒食、驚厥、角弓反張等癥狀,應(yīng)該考慮膽紅素腦病。
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