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甲狀腺危象的救治措施
- 甲狀腺危象的救治措施
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
甲狀腺危象的救治是一個綜合性的救治,因為它是血中的游離甲狀腺素多了導(dǎo)致的結(jié)果,所以先要選擇抑制甲狀腺素合成的藥物,比如丙硫氧嘧啶,同時選擇抑制它釋放的藥物,比如碘化鉀類的制劑,還要拮抗兒茶酚胺類的反應(yīng),比如會選擇β受體阻滯劑。為了減少應(yīng)激,也要選擇激素的治療,但并不是只選擇一種藥物進(jìn)行治療,而是選擇綜合性的治療。比如患者有感染,需要抗感染治療,如果出現(xiàn)高熱,還要及時補液。因此,甲狀腺危象是比較嚴(yán)重的一個疾病,如果處理不當(dāng)可能會危及生命。也可能和患者就診的時間,或者患者的嚴(yán)重程度相關(guān),如果就診時間比較晚,也可能會危及生命,需要注意。關(guān)于具體劑量的選擇,是根據(jù)患者的程度來選擇。丙硫氧嘧啶應(yīng)該選擇多大的劑量,應(yīng)根據(jù)患者的情況來選擇,比如患者的肝功能情況、腎功能的情況來評估。綜合性的治療措施也是一樣,是否合并脫水、是否合并意識狀態(tài)的改變,也會選擇不同的方案。甲狀腺危象是急危重癥一定要早期識別、早期治療,這樣才能夠挽救患者的生命。對于高熱、心率特別快的病人,大家要想到這種疾病的可能性,早期干預(yù)就會終止病情,也可以挽救患者的生命,有甲狀腺疾病史的病人也一定注意不要突然停藥,可能會誘發(fā)甲狀腺危象的發(fā)生。感染也可能是主要的誘發(fā)因素,因此就診的時候一定要和醫(yī)生說清楚既往病史、吃藥情況,以及減藥或停藥的原因,有利于醫(yī)生的早期診斷,以及早期綜合性的治療。
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