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小兒支氣管哮喘怎么辦
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參與醫(yī)生
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王志崢 主任醫(yī)師
小兒支氣管哮喘應(yīng)接受正規(guī)治療,堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范且個(gè)體化的治療原則。發(fā)作期要快速緩解癥狀,抗炎平喘,緩解期要長(zhǎng)期控制癥狀,降低氣道的高反應(yīng)性,避免誘發(fā)因素,可服用以下藥物:
1、糖皮質(zhì)激素:治療哮喘的常用藥物首選糖皮質(zhì)激素,目前認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的抗炎藥物。常用的吸入藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松,用于哮喘預(yù)防。輕中度以上哮喘均需吸入糖皮質(zhì)激素治療,3歲以下的患兒輔以?xún)?chǔ)物罐吸入,有較好療效。之后每3個(gè)月審核一次治療方案,若哮喘控制3個(gè)月以上,可逐步降階梯治療,若未能控制,則要升級(jí)治療。隨病情而變化劑量的長(zhǎng)期治療是哮喘的階梯治療方案;
2、支氣管擴(kuò)張劑:支氣管擴(kuò)張劑有β受體激動(dòng)劑,可以舒張氣道的平滑肌,增加纖毛的清除功能。吸入用短效β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇和特布他林,通過(guò)霧化吸入5-10分鐘即可起效,維持4-6個(gè)小時(shí),多用于治療哮喘急性發(fā)作或預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。另一類(lèi)吸入藥物是吸入抗膽堿藥物如異丙托溴銨,其舒張支氣管的作用較β受體激動(dòng)劑弱,起效較緩,可與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用;
3、白三烯受體拮抗劑:是非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物,如孟魯司特、扎魯司特,適用于哮喘預(yù)防治療。
此外,還可進(jìn)行其他治療如免疫治療、中藥治療等。
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