心肌缺血是心血管常見(jiàn)的一種臨床問(wèn)題。首先得知道心肌缺血發(fā)生的機(jī)制是什么。一般供給心臟血液的、分布在心臟表面的動(dòng)脈叫做冠狀動(dòng)脈。 如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，如經(jīng)常提到的動(dòng)脈粥樣硬化病變，血管里有斑塊形成，造成血管發(fā)生狹窄、甚至堵塞，不能供給心臟充分的血液，會(huì)造成心臟缺血。另一種情況是心肌本身發(fā)生病變，比如比正常的心肌肥厚、容量增大、體積增大，需要的血液會(huì)比正常的心臟更多。 但是冠狀動(dòng)脈分布是有限的，這種情況也同樣會(huì)造成心臟供血和血液需求量的不平衡，就會(huì)發(fā)生心臟缺血。一般在選擇藥物時(shí)，也要針對(duì)發(fā)生心臟缺血的這種機(jī)理采取綜合性治療。經(jīng)常用的藥物有以下幾類(lèi)： 1、抑制血管內(nèi)血栓形成的，比如阿司匹林、氯吡格雷； 2、減輕心臟的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減低它的耗氧，比如β受體阻滯劑、倍他樂(lè)克； 3、通過(guò)擴(kuò)張外周血管，減少心臟的負(fù)荷，減少氧氣的消耗，這些擴(kuò)血管藥包括鈣離子拮抗劑、氨氯地平、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如替米沙坦、福辛普利等； 4、另外還有改善心肌能量代謝的藥物，比如曲美他嗪等。臨床上醫(yī)生一般根據(jù)病人發(fā)生缺血的具體機(jī)制，選擇合適的藥物，并且根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，給病人出具較理想的治療方案來(lái)改善心臟缺血。