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心衰時心臟的代償方式

參與醫(yī)生

銀川市婦幼保健院 唐明華 副主任醫(yī)師
心臟代償反應(yīng)是機體在心力衰竭發(fā)生時防止病情進一步加重的必要措施,且代償反應(yīng)的強度與心力衰竭是否發(fā)生、發(fā)生速度以及嚴重程度密切相關(guān)。如果心輸出量可滿足機體的代謝需要,患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),此為完全性代償。若心輸出量僅能滿足機體在靜息狀態(tài)下代謝需要,患者有輕度心力衰竭表現(xiàn),稱為不完全性代償。嚴重時心輸出量甚至不能滿足機體在靜息狀態(tài)下的代謝需要,患者有明顯心力衰竭的癥狀和體征,此為失代償。心力衰竭是心臟本身的代償反應(yīng),心率加快,是見效迅速的代償,由于心輸出量等于每搏輸出量與心率的乘積,所以在一定的范圍內(nèi),在每搏輸出量不變的情況下,心率增快,可提高心輸出量、提高舒張壓,促進冠脈的血液灌流,但這種代謝代償方式有限;當不僅僅是心率過快時,因心肌耗氧量增加、舒張期縮短以及心臟充盈不足,心輸出量反而減少。臨床上可用心率加快的程度作為判斷心力衰竭嚴重程度的一項指標。
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