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膈疝治療方法
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膈疝的治療,根據(jù)分類而有區(qū)別。成年人的食管裂孔疝往往癥狀不重,無(wú)消化道梗阻癥狀,可以保守治療。保守治療包括減肥、不飽食。睡覺(jué)宜頭高位或右側(cè)臥位,減少腹腔內(nèi)壓力,酌情使用抑酸藥,及保護(hù)胃黏膜的藥物。先天性膈疝常因疝孔較大、疝內(nèi)容物較多,原則上均應(yīng)手術(shù)治療。但特別要一提的是嬰幼兒膈疝,尤其是胸腹裂孔疝,往往合并肺發(fā)育不良。患兒年齡越小,病情越重。目前認(rèn)為病死率的主要相關(guān)因素是肺發(fā)育發(fā)育不全,以及持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。因此手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,應(yīng)從盡早急診手術(shù)轉(zhuǎn)為改善肺功能,降低肺動(dòng)脈壓力后,再擇期手術(shù)。創(chuàng)傷性膈疝原則上是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早采取手術(shù)治療。膈疝的外科治療原則為回納疝囊,修補(bǔ)膈肌薄弱處。近幾年隨著胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展和成熟,不少學(xué)者都已經(jīng)嘗試將胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用于膈疝的外科治療中。
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